loading...

White Blood Cell Count and Differential Count

نام اختصاری: WBC Count&Diff

سایر نام ها: شمارش گلبول های سفید و شمارش افتراقی، مرفولوژی گلبول های سفید،شمارش لکوسیت و دیفرنسیال

Peripheral Blood: Differential Leukocyte Count, Leukoyte Differential Count

نوع نمونه قابل اندازه گیری: خون کامل EDTA دار

حجم نمونه مورد نیاز: همراه با نمونه CBC گرفته شود.

شرایط نمونه گیری:

  1. نیازی به ناشتایی نمی باشد.
  2. تهیه لام از روی خون وریدی مستقیما و بلافاصله پس از نمونه گیری صورت می گیرد.

ملاحظات نمونه گیری: همانند CBC

موارد عدم پذیرش نمونه:

ü      لخته بودن یا همولیز نمونه

ü       استفاده از لوله نامناسب

ü       رقیق شدن نمونه

ü      استفاده از ویال های حاوی ضد انعقاد نا مناسب نظیر هپارین یا سیترات سدیم

ü      نمونه های بدون برچسب یا با برچسب اشتباه

شرایط نگهداری: نمونه ها حداکثر ظرف مدت چهار ساعت پس از نمونه گیری و نگهداری در دمای اتاق قابل انجام است. در صورتیکه در دمای 4 درجه سانتی گراد نگهداری گردند، حداکثر به مدت 24 ساعت انجام آزمایش امکان پذیر است. گروه خون باید بلافاصله پس از خونگیری تهیه شود.

اطلاعات تکمیلی:

در دهه گذشته تلاش زیادی برای تعیین محدوده مرجع شمارش افتراقی گلبول­های سفید شده است. متغییرها اغلب اهمیت بالینی ندارند و مرتبط با جنس، نژاد، شرایط فیزیولوژیک و روش آنالیز دارند. سیاه پوستان نسبت به سفیدپوستان تعداد نوتروفیل پایین‏تری دارند. بیشترین متغییر هم در تعداد مطلق و هم نسبی، ناشی از سن می‏باشد. تعداد بالایی گلبول سفید در زمان تولد وجود داشته و لنفوسیت‏ها در دوران کودکی افزایش می‏یابند.

شرایط بالینی احتمالی همراه با اختلالات گلبول سفید:

اجسام دول: عفونت حاد به خصوص پنومونی، مخملک، سرخک، سپتی‏سمی، آنومالی May-Hegglin
آنومالی چدیاک هیگاشی: گرانول­های لیزوزومی غول پیکر، ارثی
آنومالی چدیاک هیگاشی کاذب: موارد کمی از  AML
نوتروفیل‏های هیپرسگمانته: شرایط مگالوبلاستیک مثل کم خونی بدخیم
نوتروفیل‏های هیپوگرانولر: بعضی موارد  CML
وجود باکتری در گرانولوسیت: گونه‏های Ehrlichia
وجود باکتری در منوسیت‏ها و لنفوسیت‏های کوچک: Ehrlichia chaffeensis (ارلیشیوز انسان)
AML : Auer rods ▪
آنومالی Alder-Rielly: موکوپلی ساکاریدوز
آنومالی Pelger – Huët : نوتروفیل‏های تک لوبه و دو لوبه با کروماتین متراکم): فرم مادرزادی، فرم اکتسابی همراه با لوکمی میلوئیدی
انکلوزیون­های بازوفیلیک در نوتروفیل‌شبیه  :Howell – Jolly  ایدز
منوسیت‏ها با فیبریل‏های سیتوپلاسمی دیس ارگانیزه: ایدز

کاربردهای بالینی: شمارش گلبول های سفید و شمارش افتراقیWBCبخشی از بررسی های روتینی  کلیه آزمایشگاهی تشخیص طبی می باشد. این آزمایش به ویژه برای ارزیابی مبتلایان به عفونت، نئوپلاسم، آلرژی یا سرکوب ایمنی مفید است.

روش ها:

  1. شمارش دستی گلبول­های سفید از روی اسمیر خون محیطی رنگ شده با رنگهای رومانوفسکی( رایت و گیمسا) . این روش جهت بررسی میکروسکوپی و مستقیم اجزای سلولی خون بکار می رود.
  2. آنالیز خودکار تصویر کامپیوتری گلبول­های سفید
  3. سیستم جریان مداوم (continuous flow) خودکار یا فلوسیتومتری با استفاده از اندازه‏گیری سیتوشیمی / پراکندگی نور
  4. اندازه‏گیری حجم سلول (ایمپدانس / conductivity / پراکندگی نور

مقادیر مرجع:

WBC and Differential (Conventional Units)

سن

WBC
(X103/µL)

   

Eos
%

 

Lymphs
%

     

روز 1-3

9.0–35.0

32–62

0-18

0–2

0-1

19–29

5–7

0–2

 

روز 4-9

5.0–21.0

19–49

0–15

0–2

0–1

26–36

5–7

0

 

روز 10-14

5.0–20.0

14–34

0–14

0–2

0–1

36–45

6–10

0

 

روز 15-30

5.0-19.5

15–35

0–12

0–2

0–1

43–53

7–11

0

 

ماه 1-6

6.0–17.5

13–33

0–11

0–3

0–1

41–71

4–7

0

 

ماه 7-24

6.0–17.0

15-35

0–11

0–3

0–1

45–76

3–6

0

 

سال2-4

5.5–15.5

23-45

0–11

0–3

0–1

35–65

3–6

0

 

سال5-8

5.0–14.5

32– 54

0–11

0–3

0–1

28–48

3–6

0

 

سال9-12

4.5–13.5

33–61

0–11

0–3

0–1

28–48

3–6

0

 

سال13-18

4.5–13.0

34–64

0–11

0–3

0–1

25–45

3–6

0

 

بزرگسال

4.5–11.0

35–66

0–11

0–3

0–1

24–44

3–6

0

 

تفسیر:

افزایش سطح( لکوسیتوز) : عفونت ، نئوپلازی لوسمیک یا اختلالات میلوپرولنواتیو، سایر بدخیمی ها مانند سرطان پیشرفته ریه، تروما، استرس یا خونریزی، نکروز بافتی، التهاب، کم آبی بدن، طوفان تیروئیدی ، مصرف استروئیدها

نوتروفیلی : استرس جسمی یا روحی، عفونت چربی حاد، لوسمی میلوسیتی ، تروما، سندرم کوشینگ، اختلالات التهابی مانند تب روماتیسمی، تیروئیدیت، آرتریت روماتوئید، اختلالات متابولیکی مانند کتواسیدوز، نقرس، آکلامیسی

لنفوسیتوز : عفونت مزمن باکتریال، عفونت ویروسی مانند اوریون و سرخجه، لوسمی لنفوسیتی، مولتیپل مایلوما، منونوکلئوز عفونی ، اشعه هپاتیت عفونی

منوسیتوز : بیماری التهابی مزمن، عفونت های ویروسی مانند منونوکلئوز عفونی، سل، کولیت اولسراتیو مزمن، انگل ها مانند مالاریا

ائوزینوفیلی : عفونت های انگلی، واکنش های الرژیک، اگزما، لوسمی، بیماری خود ایمن

بازوفیلی : بیماری های میلوپرولیفراتیو مانند میلوفیبروز و پلی سیتمی، لوسمی

کاهش سطح (لکوپنی) : مسمومیت دارویی ( شیمی درمانی سیتوتوکسیک و ...) ، نارسایی مغز استخوان ، عفونت شدید، کمبودهای رژیم غذایی، آپلازی مادرزادی مغز استخوان، بیماری خود ایمن، هیپراسپلنیسم.

 نوتروپنی : آنمی اپلاستیک، کمبود رژیم غذایی، عفونت شدید باکتریال، عفونت های ویروسی مانند هپاتیت، انفلونزا، سرخک، پرتودرمانی، بیماری آدیسون، دارو درمانی مانند داروهای شیمی درمانی.

لنفوپنی : لوسمی، سپسیس، بیماری نقص ایمنی، لوپوس اریتماتوز، مراحل آخر AIDS دارودرمانی (آدرنوکورتیکواستروئیدها و آنتی نئوپلاستیک ها) ، پرتودرمانی.

منوسیتوپنی: دارودرمانی (پردنیزون).

ائوزینوپنی: افزایش تولید آدرنوکورتیکواستروئیدها.

بازوپنی : واکنش های حاد آلرژیک، هیپرتیروئیدی، واکنش های استرس زا.

محدودیت ها و عوامل مداخله گر:

  • به علت نمونه‏گیری، تغییرات آماری زیادی وجود دارد، به خصوص هنگامی که تعداد کمی سلول غیرطبیعی وجود داشته و 100 سلول به صورت دستی شمرده شود. تغییرات روز به روز هم باید موردنظر قرار گیرند

افزایش دهنده ها:غذا خوردن، فعالیت فیزیکی و استرس، ماه آخر بارداری و زایمان، طحال برداری، آدرنالین، آلوپورینول، آسپرین، کلروفرم، اپی نفرین، هپارین، کینین، استروئیدها، تریامترن (دیرنیم).

کاهش دهنده ها: آنتی بیوتیک ها، ضد تشنج ها، آنتی هیستامین ها، آنتی متابولیت ها، داروهای ضد تیروئید، آرسینکالها، باربیتورات ها، داروهای شیمی درمانی، دیورتیک ها، سولفونامیدها.

توضیحات:

  • شمارش WBC هنگام صبح در پایین ترین سطح و اواخر بعداز ظهر در بالاترین سطح خود قرار دارد.
  •  شمارش WBC وابسته به سن است.
  • تعداد WBC در کودکان طبیعی تازه متولد شده و نوزادان بیش از بزرگسالان است.
  •  در کهنسالان عدم واکنش علیه عفونت به علت فقدان لکوسیتوز  پدیده ای نسبتاً شایع است.در واقع کهنسالان ممکن است با وجود عفونت شدید باکتریال توانایی افزایش WBC را نداشته باشد.
  • افزایش تعداد WBC (لکوسیتوز) معمولاً نشانه عفونت، التهاب، نکروز بافت یا نئوپلاسم لوسمیک (سرطان خون) می باشد.
  • شمارش مکرر WBC و شمارش افتراقی هردو دارای ارزش تشخیصی و پیش آگهی می باشند. به عنوان مثال افزایش مداوم تعداد گلبول های سفید ممکن است نشانه وخامت فرایند عفونت (مانند آپاندیسیت) باشد.
  • کاهش تعداد WBC به حدی پایین تر از دامنه طبیعی می تواند نشانه نارسایی مغز استخوان باشد.

رفرانس:

  1. کتاب جامع تست هاي تشخيصي و آزمايشگاهي پاگانا- دکتر مهتاب جعفر آبادي آشتياني و همکاران- نشر جامعه نگر
  2. کتاب جامع تجهيزات آزمايشگاهي و فرآورده هاي تشخيصي- دکتر حميد رضا سقا و همکاران- نشر مير
  3. کتاب خون شناسی- انعقاد و طب انتقال خون هنری- دیویدسون 2011

4. Jacobs S. D, DeMott R. W, Oxley K. D, Laboratory test handbook, 3 rd,Lexi comp,2004,pp: 1010-1016.

5. Childrens Hospital and clinics of Minnesota:  http://www.childrensmn.org/manuals/lab/Hematology/019036.asp

6.  Babol Razi Pathobiology lab:  http://www.razilab.ir/view_test.aspx?myID=Mjc1

سازمانهای طرف قرارداد

 آزمایشگاه پاتوبیولوژی پارت

آزمایشگاه پاتوبیولوژي پارت اصفهان مجهز به دستگاه ها و تجهیزات پیشرفته و نوین روز دنیا و همچنین استفاده از بهترین متخصصین آزمایشگاهی و سالها تجربه سرعت و کیفیت بالای انجام آزمایشات را تضمین می نماید.

آزمایشگاه پاتوبیولوژي پارت اصفهان مجهز به دستگاه ها و تجهیزات پیشرفته و نوین روز دنیا و همچنین استفاده از بهترین متخصصین آزمایشگاهی و سالها تجربه سرعت و کیفیت بالای انجام آزمایشات را تضمین می نماید. 

اطلاعات تماس

تلفن : 03132240932-3
فکس:  32240953
آدرس اصفهان - شمس آبادی - جنب بیمارستان سینا- بن بست شهریار -ساختمان مجید -واحد1