نام اختصاری:EMA

سایر نام ها: Endomysium Antibodies،Celiac disease test ، Anti Endomysium Ab (AEA)

بخش انجام دهنده: ایمونولوژی

نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم

حجم نمونه مورد نیاز: 1 ml

شرایط نمونه گیری: نیاز به ناشتایی یا آمادگی به خصوصی نمی باشد. 

ملاحظات نمونه گیری:

1. نمونه گیری می بایست در شرایط استریل جمع آوری و نگهداری گردد.
2. پس از جمع آوری نمونه بالافاصله در یخچال (8-2 درجه سانتیگراد) قرار دهید.
3. مستندی از بیمار در مورد آسیب شناسی پوست تهیه کنید.

موارد عدم پذیرش نمونه: نمونه به شدت همولیز، لیپمیک یا ایکتریک مورد قبول نمی باشد.

شرایط نگهداری:

1. نمونه در 8-2  درجه سانتیگراد به مدت 5 روز و در ◦c 20- به مدت 3 هفته پایدار است. جهت نگهداری طولانیتر باید در ◦c 70-  نگهداری شود.
2. نمونه باید در شرایط استریل نگهداری گردد.

کاربردهای بالینی:

1. تست تشخیصی برای بیماری سلیاک و درماتیت هرپتی فرم (DH)
2.  پایش بیمارانسلیاک و درماتیت هرپتی فرم (DH) که رژیم عاری از گلوتن دریافت می کنند.
3. این تست ممکن است به خصوص در کودکان سودمند باشد، از جمله ارزیابی کودکان مبتلا به اختلال در رشد، کم خون (آنمیک)، نفخ شکمی، اسهال، استاتوره، کرامپ های روده ای و کاهش وزن.

روش مرجع: -

روش ارجح: فلوئورسانس غیر مستقیم (IFA)

سایر روشها: الایزا(ELISA)

مقادیر طبیعی:

  منفی: تیتر کمتر از 1/10

تفسیر:

وجود IgA-EMA در سرم حساسیت و ویژگی بالایی برای درماتیت هرپتی فرم (DH) و بیماری سلیاک دارد. تیتر IgA-EMA به طور کلی با شدت آنتروپاتی حساس به گلوتن ( جوانه گندم) مرتبط است.

در بیمارانی که رژیم عاری از گلوتن را به دقت رعایت می کنند، تیتر IgA-EMA  ظرف 12-6 ماه پس از آغاز درمان رژیمی، شروع به کاهش می کند.

عوامل مداخله گر :

• منفی کاذب در تست EMAدر بیماران مبتلا به سلیاک یا DH که تنها آتروفی حساس به گلوتن ملایم دارند دیده می شوند.
• همولیز شدید، لیپمیک شدید و ایکتریک شدید منجر به تداخل در نتایج آزمون می گردد.

توضیحات:

§         از آنجایی که تست EMA از ویژگی بالایی (80%) برای بیماری سلیاک برخوردار است، بنابراین این آزمون ممکن است نیاز به نمونه برداری (بیوپسی) مکرر از روده کوچک را مرتفع نماید.

§         تجویز رژیم عاری از گلوتن در بیماری سلیاک (آنتروپاتی حساس به گلوتن) منجر به کاهش علائم ظرف 6 تا 12 ماه می گردد.

§         ترانس گلوتیناز بافتی یک اُتوآنتی ژن می باشد که توسط آنتی بادیهای آندومیزیال (EMA) شناسایی می گردند. آنتی بادیهای تراتس گلوتیناز بافتی

(anti-tTg) برای بیماری سلیاک دارای اختصاصیت بالایی می باشد. همچنین در تشخیص درماتیت هرپتی فرم نیز بکار می روند.  نتایج با شدت آنتروپاتی حساس به گلوتن همبستگی دارد. اما نتایچ منفی تشخیص را رد نمی کند.Anti-tTG نسبت به EMA حساستر می باشد اما اختصاصیت یا ویژگی کمتری نسبت به EMA دارد.

§         در افرادی که بطور همزمان دچار کمبود IgA و بیماری سلیاک می باشند، اندازه گیری و تعیین EMA از کلاس IgG توصیه می گردد. گرچه IgA-EMA

شایعتر است.

§         بیماری سلیاک ممکن است در کاهش کلسترول با غلظت بالا به سطوح نرمال نقش داشته باشد.

§          آهن سرم کمتر از 60µg/dl، فرتین کمتر از 50µg/dl، کلسترول کمتر از 156 mg/dl  و آنمی هیپوکرومیک (هموگلوبین مردان: کمتر از 13g/dl، هموگلوبین زنان: کمتر از 12 g/dl) پیشگویی کننده بیماری سلیاک است.

          منابع :

1. سايت مايو کلنيک (Mayo mediacal laboratories)
2. سایت Celiacdisease.about. com
3. کیت یورو ایمیون.

4. Jacobs S. D, DeMott R. W, Oxley K. D, Laboratory test handbook, 3 rd,Lexi comp,2004 P 537-538

5. Ferrell RJ and Kelly CP, "Celiac Sprue," N Engl J Med, 2002, 346 (3): 180-8.